http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/ 日本では「乳がん」にかかる人は年々増えており、毎年約3万5千人が新たに乳がんにかかっています。30代後半から急増し、40代後半がピークで、社会や家庭の中で大きな役割を担っている年代に最も多く見られます。 乳がんの治療において一番大切なことは、もちろん「命を守る」ということですが、現在はそれだけでなく、治療中や治療が終わった後の患者の生活の質を、できる限り治療前と同じレベルに保つことが重視されるようになっています。以前は乳房を全て切除するという手術が中心でしたが、今はできるだけ乳房を残す手術が主流で、薬物療法や放射線療法なども進歩しており、様々な選択肢があります。それぞれのライフスタイルに合った方法を選ぶことができるよう、このサイトが役に立てれば幸いです。 ja Copyright 2009 Fri, 27 Jul 2007 10:50:38 +0900 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 自分の体の組織を用いる方法の背中の組織を使う広背筋皮弁法です。 背中の広くて平たい筋肉である広背筋と皮膚、脂肪を、血管をつなげた状態で胸部に移植します。 新しい乳房の大部分は筋肉です。 手術時には、１週間～１０日程度の入院が必要です。 この方法は、ハルステッド法による乳房切除術を受けて筋肉や皮膚の切除が広範囲に及んでいる人や、放射線照射によって皮膚が硬くなっている人などか適応となります。 背中にも傷跡が残りますが、多くの場合、ブラジャーで隠れる位置で特殊な縫い方によって、目立たないようにすることができます。 しかし、年月がたつと再建した乳房が小さくなることがあります。 広背筋は日常動作で頻繁に使いますが、胸に移植された後はほとんど動かさないため、萎縮してしまうのです。 広背筋皮弁法による乳房も感触は柔らかいです。 しかし、そもそも背中には、あまり脂肪がないので、この方法では大きな乳房はつくれません。 乳房のふくらみには、人工乳房を併用することが多くあります。 広背筋皮弁法で背中の筋肉を移植して、その下にエキスパンダーを挿入します。 その後、人工乳房に入れ替える手術を行います。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳房を再建する/背中の筋肉と脂肪で乳房をつくる.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳房を再建する/背中の筋肉と脂肪で乳房をつくる.html 080乳房を再建する Fri, 27 Jul 2007 08:44:42 +0900 乳頭・乳輪の再建は、乳房の完成後、数ヵ月あけて行います。 乳頭・乳輪の位置、大きさは、左右対称になることが理想的です。 乳房再建からある程度期間をおいて、再建した乳房の位置や大きさが安定するまで待ったほうがよいのです。 通常は、乳頭を先に再建します。 乳頭は、健康な側の乳頭の一部を移植するか、再建した乳房の一部（局所皮弁）を用いてつくります。 どちらも自然な仕上がりですが、局所皮弁の場合は、ブラジャーで圧迫したり、うつ伏せで寝ていると乳頭がつぶれてしまうことがあるという欠点があります。 乳輪の再建には、健康な側の乳輪の半分を移植したり、似たような色の皮膚を移植する方法があります。 よく行われるのが、刺青による方法です。 再建した乳房に針でインクを入れて着色していきます。 １回１０分ほどで、外来で２回以上行います。 健康な側と同じような色にインクを調合するので、自然な仕上がりになります。 乳頭の再建は健康保険の適用となります。 乳輪の場合は、方法によりますが多くの場合適用外です。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳房を再建する/乳頭・乳輪を再建する.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳房を再建する/乳頭・乳輪を再建する.html 080乳房を再建する Fri, 27 Jul 2007 08:45:27 +0900 乳がんは治療後に再発することがあります。 再発部位によって局所再発と遠隔再発（転移）に分けられます。 手術後１０年以内に、患者さん全体の３０～４０％に再発が見られます。 そのうちの３０％程度が局所再発です。 乳房温存手術後の乳房や乳房切除術後の胸壁、乳房近くのリンパ節に起こるものです。 遠隔再発とは、治療後に骨や肺、肝臓、脳など乳房から離れた臓器に起こることです。 再発ではなく、乳がんと診断された時点ですでに遠隔臓器にがんが認められる場合もあります。 遠隔転移を伴う乳がんを転移性乳がんといいます。 遠隔臓器に転移したがんは、乳房のがん細胞が、血液やリンパ液に流れに乗ってほかの臓器に飛び火したものです。 性質は乳がんと同じです。 そのため、たとえば肺に転移した場合でも、肺がんではなく乳がんです。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/乳がんの再発・転移.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/乳がんの再発・転移.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:47:34 +0900 乳がんの局所再発や遠隔転移の多くは、手術後２～３年ほどで起こります。 乳がんは進行が遅いので、手術から５年、１０年、まれに２０年くらい後に現れる場合もあります。 最初に乳がんと診断された時点で、微細ながん細胞が、タンポポの種のように体内に散っている（微小転移）可能性があると考えられています。 芽が出て花が咲くまでは、そこにたんぽぽの種があることはわかりません。 加齢などにともなうホルモン環境の変化で、微細ながん細胞が芽を出して、画像検査などでわかる大きさに成長したところで、再発や転移として発見されると考えられます。 手術後、何年たっても、再発や転移の危険性はゼロにはなりません。 日が経つごとにリスクは低くなるといえます。 ただ、何らかの症状で医療機関を受診する際は、たとえ１０年以上経っていても、乳がんの治療を受けたことを伝えます。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/手術後２～３年以内に起こる.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/手術後２～３年以内に起こる.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:48:16 +0900 乳がんの初期治療後は、定期的に検査を行います。 再発や転移の有無をチェックします。 局所再発のチェックには、視触診やマンモグラフィ、超音波検査が行われます。 温存乳房のしこり、乳房切除術後の胸壁の皮膚の変化、反対側の乳房のしこりなども大きな手がかりになります。 治療後も自己検診を続けることが大切です。 遠隔転移の検査には、骨、肺、肝臓の画像検査や、腫瘍マーカーなどの血液検査があります。 ただ、遠隔転移の場合は、早期に発見して治療を開始しても、残念ながら、自覚症状が現れてから治療を開始するのと変わらないことがわかっています。 そのため、医療機関によって検査の内容や頻度は違います。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/初期治療後の経過観察.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/初期治療後の経過観察.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:49:09 +0900 腫瘍マーカーとは、体内にがん細胞があるときに異常値を示す物質です。 さまざまな種類があります。 乳がんの腫瘍マーカーは、主にＣＥＡ、ＣＡ１５‐３です。 これらの腫瘍マーカーは乳がんが体内にあれば、必ず異常値を示すというものではありません。 腫瘍マーカーが異常値を示さないタイプの乳がんが、全体の３０～４０％ほどあります。 またＣＥＡは、喫煙や糖尿病などでも、異常値を示すことがあります。 腫瘍マーカーを調べていれば、再発や転移がチェックできるというものではありません。 一方で、腫瘍マーカーは薬物療法の効果を観察するのに役立つ場合があります。 ただ、その際にはフレア現象との見極めが大切です。 フレア現象とは、ホルモン療法の効果が出始める段階で、腫瘍マーカーが一時的に急上昇するものです。 ホルモン療法中に腫瘍マーカーが急上昇したとき、フレア現象なのか、ホルモン療法が効かずに、がんが増悪しているのかを、慎重に見極める必要があります。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/腫瘍マーカーの考え方.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/腫瘍マーカーの考え方.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:49:57 +0900 温存乳房内での再発に対しては、基本的に乳房切除術を行います。 手術後は。手術で切り取ったがん細胞の性質を調べて、ホルモン剤か抗がん剤による治療が行われます。 がんの大きさや場所によっては、乳房温存手術を試みることも不可能ではありません。 しかし、初期治療の乳房温存手術後に放射線療法を行った場合は、再度放射線を当てることはできません。 そのため、乳房切除術が望ましいといえます。 また、初期治療で乳房を切除した後に胸壁やリンパ節に再発したときは、がんのある部分を切除した後、放射線療法を行うのが一般的です。 その後、がんの性質に合わせて、ホルモン剤か抗がん剤が用いられます。 しかし、初期治療で、放射線療法を行った場合は、薬物療法のみになります。 なお、いずれも初期治療で薬物療法を行った場合、薬物療法終了後から再発までに、抗がん剤なら１年以上、ホルモン剤なら６ヵ月以上経っていれば、初期治療と同じ薬が使われます。 短い期間で再発した場合は、初期治療の薬が効いていないと見なして、別の種類の薬を選択することになります。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/温存乳房内の再発.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/温存乳房内の再発.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:50:54 +0900 初期治療とは反対側の乳房にした場合は、がんの大きさによっては、乳房温存手術を行うことも可能です。 乳房温存手術の場合も乳房切除術を選択した場合も、手術後に放射線療法を行うのが一般的です。 いずれの場合も、がんの性質に合わせて、ホルモン剤か抗がん剤を使います。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/反対側の乳房のへの再発.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/反対側の乳房のへの再発.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:51:39 +0900 遠隔転移の場合、残念ながら完治は難しいのが現状です。 そのため、がんの治癒を目指すというより、症状の緩和や患者さんのＱＯＬ（生活の質）の改善、延命などに重点を置いた治療になります。 このような治療の考え方は、糖尿病や高血圧などの慢性疾患と同じです。 糖尿病や高血圧も治癒を目指すというより、病状のコントロールを目的とした治療を進めていきます。 遠隔転移も慢性疾患としてとらえ、根気よく治療を続けていくことが大切です。 さまざまな薬を効果的に使うことで、転移と診断された後２０年以上、元気に過ごしている人もいます。 骨への転移は、転移部位の痛み、肺の場合は息切れ、せきが見られることがあります。 肝臓は自覚症状が現れにくいですが、おなかが張って、みぞおちに圧迫感を感じることがあります。 脳の場合は、頭痛やめまいがあります。 こうした症状が出てから治療を開始しても、遅すぎることはありません。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/遠隔転移の場合の治療.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/遠隔転移の場合の治療.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:52:27 +0900 遠隔転移が見つかった段階で、がん細胞がすでに全身に散っていると考えられるため、治療はホルモン剤か抗がん剤による薬物療法が原則です。 骨や脳など転移部位によっては、放射線療法も有効です。 ホルモン感受性がある場合は、抗がん剤により副作用の少ないホルモン剤による治療を優先します。 閉経状況によって、使用するホルモン剤は違います。 効果や副作用を確認し、必要に応じて薬の種類を替えながら治療を行います。 ホルモン感受性がない場合は、抗がん剤や分子標的治療薬を使います。 ホルモン剤と抗がん剤は、同時に使用しないのが原則です。 併用して治療効果が得られたとしても、どちらの薬が効いているのかわかりません。 次にどの薬を使えばよいのか判断が難しくなるためです。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/遠隔転移のホルモン療法.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/遠隔転移のホルモン療法.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:53:11 +0900 乳がんの中には、増殖のスピードが速く、転移しやすいタイプがあります。 従来、そうした悪性度の高い乳がんには、効果的な治療法がなかったのですが、トラスツズマブという分子標的治療薬が開発され、治療成績が大きく改善されました。 がん細胞の表面には、ＨＥＲ２と呼ばれる受容体があります。 ＨＥＲ２は、がん細胞が増殖するのに必要な物質を取り込む働きをしています。 がん細胞の表面にＨＥＲ２が多量にある場合をＨＥＲ２強陽性といいます。 転移性乳がんの２０～３０％を占めています。 トラスツズマブは、このＨＥＲ２に結合して、その働きを封じてしまいます。 そうすると、がん細胞は増殖に必要な物質を取り込むことができなくなります。 さらに、ＨＥＲ２に結合したトラスツズマブを目印として、体内の異物を排除する免疫細胞が、がん細胞に攻撃を仕掛けます。 その結果、がん細胞を死滅することができます。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/悪性度の高いがん細胞の場合.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/悪性度の高いがん細胞の場合.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:54:43 +0900 トラスツズマブは遠隔転移を伴うＨＥＲ２強陽性乳がんに限って使われます。 ＨＥＲ２強陽性かどうかは、がん細胞の病理検査でわかります。 ＨＥＲ２強陽性でも、最初からトラスツズマブを使うわけではありません。 トラスツズマブは心臓に悪影響を与えることがあるので、ホルモン感受性があれば第１選択はホルモン剤になります。 それで効果がなかった場合に、トラスツズマブを用います。 抗がん剤と併用か、あるいは単独で、１週間に１回点滴で使用します。 ただし、内臓転移による症状があるときは、最初からトラスツズマブの使用を検討します。 トラスツズマブは、ホルモン剤などに比べて効果が現れるのが早く、投与から２～３週間で効果が出てきます。 ただし、原因はわかっていません。 ＨＥＲ２強陽性でもトラスツズマブが効かないこともあります。 そのときは、トラスツズマブを中止して、改めて抗がん剤による治療に取り組むことになります。 トラスツズマブは、ＨＥＲ２を持つがん細胞だけに的を絞った攻撃が行えます。 正常な細胞がほとんどダメージを受けずにすむので、抗がん剤に比べて副作用が少ないのが特徴です。 ただ、５％程度の割合で心不全を起こすことがあるので、トラスツズマブによる治療中は、定期的に心電図や超音波検査などによる心機能検査が必要です。 トラスツズマブの副作用で最も多いのが寒気や発熱です。 初回の点滴後には約４０％の患者さんに起こりますが、２回目以降は５％くらいに減少します。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/トラスツズマブの作用と効果.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/トラスツズマブの作用と効果.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 08:55:36 +0900 遠隔転移に対する放射線療法の目的は、苦痛を和らげて、患者さんのＱＯＬ（生活の質）を維持することです。 しかし、照射部位によっては延命効果が期待できる場合もあります。 放射線療法が行われるのは、骨や脳に転移した場合が中心になります。 骨転移の場合・・・・がんが骨に転移すると、強い痛みが現われます。 しかし、放射線療法はその痛みを軽減するのに効果があります。 放射線によって骨に異常が起こることはありません。 脳転移の場合・・・脳転移の放射線療法では、一般にがんが小さくて、がんの数が４つくらいまでなら、特殊な装置を用いたラジオサージャリーという治療が行われます。 ラジオサージャリーでは、がんに集中的に放射線を当てることができるので、周辺の正常な脳細胞に与える影響を最小限に抑えることができます。 副作用もなく、髪の毛が抜けることもなく、治療は１回ですみます。 がんが大きい場合や５つ以上の場合は、ラジオサージャリーでは十分な効果が得られません。 そのため、通常の外部照射を脳全体に行います。 このほか、首の付け根にあるリンパ節に転移していて、薬物療法の効果が見られないようなときも放射線療法を行われることがあります。 なお、放射線は、正常な組織に与える影響などから、同一領域に照射できる総量が決まっています。 過去に放射線療法を受けたことのある部位への再発・転移に対しては、放射線療法意外の治療を検討します。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/遠隔転移の放射線療法.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/遠隔転移の放射線療法.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 10:49:01 +0900 がんの症状を和らげて、ＱＯＬを維持するのが緩和ケアです。 ＱＯＬを高めることは、延命効果を高めることにもつながり、がんの進行の程度にかかわらず、すべての患者さんに必要な取り組みです。 緩和ケアの代表的なものが、痛みのコントロールです。 がんの痛みにはモルヒネなどの麻薬系の鎮痛剤がよく効きます。 また、抗がん剤の副作用で口内炎ができて、つらいときもモルヒネを使うことがあります。 また、骨転移による痛みや骨折も危険があるときは、骨粗鬆症の治療薬であるビスフォスフォネート製剤が使われます。 骨折予防のために人工関節を入れる手術が行われることもあります。 さらに、精神的な苦痛や社会的な苦痛も大きく、患者さんを精神的に支援していくことも、緩和ケアの重要な役割の1つです。 患者さんの中には、生活のうえで禁止事項があると誤解している人もいますが、とくに生活を制限することはありません。 食生活もとくに制限はありません。 普通に仕事や家事を続けながら、生活の一部として根気よく治療に取り組んでいくことが大切です。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/緩和ケア.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/緩和ケア.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 10:49:50 +0900 健康食品の法律的な定義はありません。 一般的に特定保健用食品、栄養機能食品、健康食品に分けられます。 特定保健用食品とは、体に対して何らかの影響を与える成分を含んでおり、健康の維持・増進などのために利用するものです。 個別に厚生労働省による審査を経て、認可されます。 栄養機能食品は、ビタミンやミネラルなどを補給するための食品で、厚生労働省の定めた規格基準に達していれば、表示できます。 それ以外の健康食品は、厚生労働省による規格基準や審査はなく、健康食品として分類されます。 がんに対する効果をうたった健康食品として、アガリクスなどのきのこを加工したもの、サメの軟骨やカニの甲羅の成分、プロポリスなどがよく知られています。 しかし、本当に効果があると科学的に証明されている健康食品はありません。 健康な人では問題にならなくても、ホルモン療法を受けている人は何らかの影響を受けることもあるので、口から取り入れるものに関しては、慎重に医師と考える必要があります。 http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/健康食品の効果とは.html http://xn--v8jxhk69f.kenko-daijiten.com/乳がんの再発・転移と治療/健康食品の効果とは.html 090乳がんの再発・転移と治療 Fri, 27 Jul 2007 10:50:38 +0900