触知乳がんで、しこりの大きさが直径３ｃｍ異常ある場合、しこりが3ｃｍ以下でも周囲の乳管に沿って大きく広がっている場合は、切除範囲が大きくなるので乳房をきれいに温存することができません。
このような場合は、乳房全体を切除する乳房切除術が適応になります。
術前化学療法により乳房温存手術を目指すという選択肢も考えられます。
乳房切除術は、乳房やリンパ節とともに胸の筋肉まで切除するハルステッド法という方法がかつては盛んに行われていました。
しかし、筋肉まで切除しなくても、生存率の向上にほとんど影響がないこと、術後に腕が上がりにくくなるなどの後遺症が大きいことなどから、現在ではほとんど行われなくなっています。
現在はオーチンクロス法と呼ばれ、がんを含めた乳腺組織のすべてと乳頭、乳房の皮膚、わきの下のリンパ節を切除して、大胸筋と小胸筋は残す方法です。
ただ、がんが見つかったとき、すでにわきのリンパ節が転移して、大きく腫れているようなこともあります。
このような場合は、リンパ節を広く切除するため小胸筋を切除するペイティ法や、胸筋はそのまま残して、鎖骨下リンパ節まで切除する児玉法が行われます。
手術後は、切り取った組織を病理医が詳しく調べて、明らかになったがんの性質などから、術後の治療の方針が立てられます。
« 手術中の断端検査 | トップページ | 転移の可能性のあるリンパ節を切除 »